КАЛИЯ ХЛОРИД концентрат 5мл 4% N10

Подробная информация о препарате

Форма выпуска

Концентрат для приготовления раствора для инфузий 4% 5 мл N10 (2х5) (стеклянные ампулы)

Состав и форма выпуска

Лекарственная форма: концентрат для приготовления раствора для инфузий.
Состав:
1000 мл раствора содержит:
активное вещество: калия хлорид - 40 г;
вспомогательное вещество: вода для инъекций - до 1000 мл.

Лекарственная форма

Концентрат для приготовления раствора для инфузий. Ампулы  по 5 мл и 10 мл.

Фармакодинамика

Калий является важнейшим катионом внутриклеточного пространства, около 98 % общего содержания калия в организме находится во внутриклеточной жидкости. Калий участвует в электрохимических процессах клетки, а также в углеводном и белковом обмене. Во время синтеза гликогена и белков калий потребляется клетками, а в процессе расщепления этих субстратов калий высвобождается (около 0,4-1 ммоль калия/г гликогена и около 2-3 ммоль калия/г выводимого азота).
Терапевтический эффект
Терапевтическим эффектом растворов калия хлорида для внутривенного введения является предотвращение или лечение дефицита калия, когда пероральный прием (или энтеральное введение) невозможен или недостаточен. Суточная потребность в калии составляет около 1-1,5 ммоль/кг массы тела. Дефицит калия может быть вызван повышением почечной экскреции, увеличением потерь через желудочно-кишечный тракт, например, при рвоте, диарее или через свищи, повышением внутриклеточного потребления, например, при лечении ацидоза или введении декстрозы и инсулина, а также при недостаточном потреблении калия. Гипокалиемия сопровождается мышечной слабостью, атонией гладких мышц желудочно-кишечного тракта (от запора до кишечной непроходимости), потерей способности почек концентрировать мочу, изменениями ЭКГ и сердечной аритмией.

Фармакокинетика

Всасывание
Поскольку лекарственный препарат вводится внутривенно, его биодоступность составляет 100%.
Распределение
Ионы калия и хлора включаются в общий пул организма. Концентрация калия и кислотно­основное состояние плазмы крови тесно связаны между собой. Алкалоз часто сопровождается гипокалиемией, а ацидоз - гиперкалиемией. Концентрация калия в плазме крови в пределах нормы при ацидозе указывает на дефицит калия. Внутриклеточная концентрация калия составляет около 140-150 ммоль/л. Концентрация калия в плазме крови в пределах нормы составляет от 3,5 до 5 ммоль/л.
Выведение
Калий в основном выводится почками с мочой (около 90 %), около 10 % выводится из организма через желудочно-кишечный тракт. Даже в условиях дефицита калия 10-50 ммоль калия в сутки выводится почками.

Побочные действия

Неблагоприятные побочные реакции могут развиться в виде симптомов гиперкалиемии только в случае абсолютной или относительной передозировки и/или слишком высокой скорости инфузии. Частота развития неблагоприятных побочных реакций зависит от дозы.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, аритмии, замедление атриовентрикулярной проводимости вплоть до возникновения полной АВ-блокады, остановка сердца (при передозировке).
Нарушения со стороны нервной системы: утомляемость, мышечная слабость, спутанность сознания, парестезии.
 Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли.
Прочие: ацидоз, гиперхлоремия, гиперкалиемия, аллергические реакции.

Особенности продажи

По рецепту.

Особые условия

В период лечения необходимо мониторировать концентрацию калия в сыворотке крови во время введения и своевременно корректировать дозу. Кроме того (особенно при заболевании сердца, почек или наличии ацидоза), рекомендуется контроль кислотно-щелочного баланса, электролитов сыворотки, ЭКГ и клинического состояния пациента. Гиперкалиемия развивается быстро и протекает бессимптомно и потенциально может привести к блокаде внутрисердечного проведения и летальному исходу. Ранние признаки гиперкалиемии - гипотонус и парестезии конечностей. Лечение гипокалиемии не должно проводиться с одновременным введением солей калия и калийсберегающих диуретиков во избежание тяжелой гиперкалиемии. Лечение препаратами калия не должно проводиться при заболеваниях, сопровождающихся блокадами сердца, поскольку это может повышать степени блокады.
Изменение кислотно-основного состояния оказывает влияние на концентрацию калия в плазме крови. Потребность в калии увеличивается при компенсации кетоацидоза у пациентов с сахарным диабетом, а также при введении декстрозы/инсулина короткого действия.
На начальном этапе лечения следует избегать введения одновременно с глюкозой, поскольку это может способствовать дальнейшему снижению концентрации калия. Необходимо обеспечить исключительно внутривенное введение препарата, поскольку околовенозное введение может вызвать некроз тканей. Введение калия хлорида в вены небольшого диаметра, может сопровождаться болезненностью в месте введения. Раствор использовать только если он прозрачен, и ампула не повреждена.
Препарат применять только разведенным в совместимом растворе для инфузий.
Препарат разводить непосредственно после вскрытия ампулы. При разведении препарата требуется строгое соблюдение правил асептики. С точки зрения микробиологической безопасности разведенный препарат должен быть использован немедленно. Ампула только для одноразового использования. Оставшиеся неиспользованными объемы препарата подлежат уничтожению.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом илиработе с другими механизмами.
В период лечения препаратом необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте и не использовать после истечения срока годности.

Показания

·               Гипокалиемия различного генеза, в т.ч. обусловленная рвотой, диареей, гиперальдостеронизмом, приемом некоторых лекарственных средств и др.;
·               аритмии, в т.ч. при гликозидной интоксикации;
·               гипокалиемическая форма пароксизмальной миоплегии.

Противопоказания

·               Гиперчувствительность к компонентам препарата;
·               острая и хроническая почечная недостаточность;
·               гиперкалиемия или гиперхлоремия любой этиологии;
·               полная атриовентрикулярная или внутрижелудочковая блокада;
·               фибрилляция желудочков;
·               надпочечниковая недостаточность;
·               гипоальдостерони́зм, ассоциированный с адреногенитальным синдромом;
·               острая дегидратация, гиповолемия с гипонатриемией;
·               ацидоз;
·               сопутствующая терапия солями калия и калийсберегающими диуретиками;
·               экстенсивный распад тканей (в т.ч. при тяжелых ожогах);
·               тепловые судороги;
·               состояния с повышенной чувствительностью к введению калия (в т.ч. наследственная эпизодическая адинамия или врожденная парамиотония).
С осторожностью:
Атриовентрикулярная блокада I-II степени, сердечная недостаточность, серповидноклеточная анемия, заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением экскреции калия, в т.ч. хроническая почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность. У пациентов, принимающих сердечные гликозиды, антагонисты альдостерона, ингибиторы АПФ, такролимус, циклоспорин, гепарин длительного действия, суксаметоний или потенциально нефротоксичные лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики периферического действия).

Лекарственное взаимодействие

Одновременное введение с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. триамтерен, спиронолактон, амилорид) может привести к тяжелой гиперкалиемии за счет снижения почечной экскреции ионов калия. Ингибиторы АПФ - риск развития гиперкалиемии, поскольку ингибиторы АПФ снижают секрецию альдостерона, что приводит к задержке калия в организме. Бета-адреноблокаторы повышают как максимальную концентрацию калия в сыворотке крови, так и время, необходимое для ее возвращения к исходному уровню у пациентов, которым экстренно вводили нагрузочную дозу калия внутривенно. Нестероидные противовоспалительные препараты - риск развития гиперкалиемии вследствие развития вторичного гиперальдостеронизма после ингибирования синтеза простагландинов в почках. Гепарин снижает синтез альдостерона, что может приводить к развитию гиперкалиемии, особенно при имеющейся почечной недостаточности или других состояниях, ухудшающих экскрецию калия из организма. Введение препаратов калия не рекомендуется у пациентов е тяжелой и полной блокадой сердца, применяющих одновременно сердечные гликозиды. В случае применения препаратов калия для коррекции гипокалиемии у таких пациентов, требуется тщательный мониторинг. Одновременное применение с инсулином, натрия гидрокарбонатом снижает содержание калия в сыворотке крови.
Следующие лекарственные средства, содержащие калий или предрасполагающие к развитию гиперкалиемии, могут привести к кумуляции калия при одновременном применении с препаратами калия:
·               алискирен;
·               антагонисты рецепторов ангиотензина II;
·               циклоспорин;
·               такролимус.
Фармацевтически совместим со следующими растворами для внутривенного введения:
·               раствор Рингера в комбинации с глюкозой (декстрозой) для инъекций;
·                раствор Рингералактата в комбинации с глюкозой (декстрозой) для инъекций;
·               5% раствор глюкозы (декстрозы) в растворе Рингералактата для инъекций;
·               раствор глюкозы (декстрозы) в комбинации с натрия хлоридом;
·               5% раствор глюкозы (декстрозы) в 0,9 % растворе натрия хлорида;
·               2,5%, 5%, 10%, 20% растворы глюкозы (декстрозы) в воде для инъекций;
·               раствор Рингера для инъекций;
·               раствор Рингералактата для инъекций;
·               0,45 %, 0,9 %, 3 % растворы натрия хлорида.
Фармацевтически несовместим при разведении с растворами, содержащими:
·               амикацина сульфат;
·               амфотерицин В;
·               амоксициллин натрия;
·               бензилпенициллин;
·               диазепам;
·               добутамина гидрохлорид;
·               эрготамина тартрат;
·               этопозид с цисилантином и маннитолом;
·               метилпреднизолона натрия сукцинат;
·               фенитоин натрия;
·               прометазина гидрохлорид;
·               натрия нитропруссид;
·               стрептомицина сульфат;
·               маннитол;
·               стерильную жировую эмульсию, содержащую соевое масло и лецитин (данный список не является исчерпывающим).

Особые условия хранения

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.
 
Срок годности
2 года.
Не применять после истечения указанного на упаковке срока годности.

Дозировка

Нельзя вводить струйно!
Препарат вводят внутривенно капельно, только после разведения концентрата  до получения изотонического раствора (концентрация калия хлорида в растворе не более 0,4%).
Для внутривенного капельного введения можно готовить раствор из расчета до 2,5 г калия хлорида в 500 мл изотонического 0,9% раствора натрия хлорида или 5% декстрозы (глюкозы).
Раствор декстрозы не применяют в начале терапии гипокалиемии, так как она может приводить к снижению концентрации калия в крови.
Одновременно за одну инфузию вводят не более 100 мл приготовленного раствора. При необходимости вливание можно повторить, но общая суточная доза не должна превышать 300-500 мл приготовленного раствора с концентрацией калия хлорида 0,4%. Вводят внутривенно капельно (20-30 капель в минуту).
Дозы:
У взрослых:
Максимальная концентрация вводимого калия составляет 40 ммоль/л (3 г калия хлорида).
Максимальная скорость введения:
•          до 20 ммоль калия/час (1,5 г калия хлорида в час);
•          если концентрация калия в плазме крови составляет менее 2 ммоль калия/л скорость инфузии может достигать 40 ммоль/час (3 г калия хлорида).
Максимальная суточная доза: до 2-3 ммоль калия/кг массы тела (0,15-0,22 г калия хлорида/кг массы тела).
Детям:
•          новорожденные и дети до 10 лет: 0,5-1 ммоль/кг/массы тела (0,037-0,075 г калия хлорида/кг массы тела), максимальная суточная доза: 30 ммоль калия (2,25 г калия хлорида)  в сутки;
•          дети старше 10 лет: максимальная концентрация вводимого калия составляет 10-20 ммоль/л, максимальная суточная доза 40 ммоль (3 г калия хлорида)  в сутки.
Максимальная скорость введения:
•          новорожденные: 0,5-1 ммоль калия /кг/час  (0,037-0,075 г калия хлорида/кг/час);
•          дети: 0,3-0,5 ммоль калия /кг/час;  (0,022- 0,037 г калия хлорида/кг/час).
Доза для лечения дефицита калия должна быть подобрана в соответствии с фактической концентрацией электролитов в плазме крови и показателей кислотно основного состояния.
Доза для лечения умеренного, бессимптомного дефицита калия и при поддерживающей терапии при определении концентрации калия в крови:
 Количество калия, необходимое для коррекции умеренного дефицита калия и при поддерживающей терапии может быть рассчитано по следующей формуле:
Требуемое количество ммоль К+ = (МТ*[кг] х 0,2)** х 2 х (целевая концентрация К+ в плазме крови *** - фактическая концентрация К+ в плазме крови [ммоль/л]
где: *МТ = масса тела;
**Значение представляет собой внеклеточный объем жидкости;
*** целевая концентрация К+ в плазме крови должна быть равна 4,5 ммоль/л.
Для профилактики и лечения эктопических аритмий применяется поляризующая смесь: раствор калия хлорида 2-2,5 г в 500 мл 5 %-10 % раствора декстрозы (глюкозы), к которому добавляют инсулин короткого действия из расчета 1 ЕД на 3-4 г сухой декстрозы (глюкозы). Полученный раствор вводится внутривенно капельно со скоростью 20-30 капель в минуту. Скорость введения не должна превышать 1,5 г в час. При тяжелой гипокалиемии или кетоацидозе может понадобиться более высокая скорость введения, что должно сопровождаться обязательным ЭКГ-мониторингом.

Передозировка

Симптомы: нарушение экскреторного механизма или слишком быстрое внутривенное введение калия может привести к фатальной гиперкалиемии (мышечный гипотонус, парестезии конечностей, замедление атриовентрикулярной проводимости, аритмии, остановка сердца).
Ранние клинические признаки гиперкалиемии обычно появляются при концентрации ионов калия в сыворотке крови более 6 ммоль/л: заострение зубца Т (наиболее выраженное в грудных отведениях V₂-V₄, исчезновение зубца Р, снижение сегмента ST, удлинение интервала QT, расширение комплекса QRS. Более тяжелые симптомы гиперкалиемии - паралич мускулатуры и остановка сердца - развиваются при концентрации ионов калия 9-10 ммоль/л.
Лечение: немедленное прекращение инфузии калия хлорида.
Внутривенно или внутрь - раствор натрия хлорида; внутривенно 300-500 мл 5 % раствора декстрозы (с 10-20 ЕД инсулина короткого действия на 1 л); при наличии ацидоза- коррекция с помощью внутривенного введения натрия гидрокарбоната; при необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.
При лечении гиперкалиемии у пациентов, находящихся па лечении сердечными гликозидами, быстрое снижение концентрации калия в сыворотке крови может приводить к дигиталисной интоксикации. При лечении передозировки необходимо проводить непрерывный ЭКГ-мониторинг, периодически определять мочевину, электролиты и креатинин в плазме крови, контроль концентрации калия (при необходимости, каждые 2-3 ч), бессимптомных пациентов необходимо наблюдать в течение 6 ч.

При беременности и кормлении

При назначении препарата беременным женщинам следует соблюдать осторожность. Препарат должен применяться только при явных показаниях к его применению, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (по возможности назначают препараты калия для приема внутрь).
Калий выводится с грудным молоком. При назначении препарата кормящим женщинам следует соблюдать осторожность (по возможности назначают препараты калия для приема внутрь).

---

Предыдущая: КАЛИЯ ХЛОРИД концентрат 10мл 4% N10
Следующая: ГЛЮКОЗА JURABEK раствор для инфузий 500мл 10%